ЛФК ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ЛУЧЕВОЙ СО СМЕЩЕНИЕМ

02.01.2010 0 By Леон

Лфк после перелома лучевой со смещением-

ЛФК(лечебно-физкультурный комплекс)(часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава. Сразу после снятия гипса необходимо выполнять гимнастику для лучез. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям. Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного .serp-item__passage{color:#} При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под.

Лфк после перелома лучевой со смещением - Как происходит реабилитация после перелома лучевой кости

Лфк после перелома лучевой со смещением-Описаны основные этапы реабилитации данной категории пациентов. Указаны конкретные сроки назначения физических упражнений. Даны рекомендации по программе реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях стационара. Приведены лфк после переломе лучевой со смещением оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Клинические рекомендации КР предназначены для врачей травматологов-ортопедов, врачей ЛФК и инструкторов-методистов ЛФК лфк после переломов лучевой со смещением ЛФКврачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии, медицинских сестер по массажу, постовых медицинских сестер. Уровень использования клинических рекомендаций: федеральный.

ВВЕДЕНИЕ Перелом лучевой кости в типичном месте в нижней трети является наиболее частым повреждением костей предплечья и возникает обычно при падении на вытянутую вперед руку. При данной локализации травмы наблюдается смещение кисти с дистальным лфк после переломом лучевой со смещением лучевой кости в тыльном направлении, возникает деформация предплечья, по форме напоминающая штык. Перелом лучевой кости в типичном месте нередко сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости. Правильные анатомические взаимоотношения между проксимальным и дистальным отломком лучевой кости наружная гидроцефалия инвалидность путем ручной репозиции, после чего накладываются две гипсовых лонгеты.

Длительность иммобилизации составляет 3—5 нед. Основным методом лечения этой группы пациентов по-прежнему остается закрытая репозиция отломков под https://beeline-katok.ru/kosmicheskaya-meditsina/sdat-krov-na-antitela-tula.php анестезией и наложение гипсовой лонгеты Dandy D. При коррекции таких переломов в аппарате внешней фиксации кисть находится часто в нефункциональном положении, при котором пальмарные пластинки и коллатеральные связки межфаланговых суставов укорачиваются, что вызывает ограничение подвижности в них Kuo L. В связи с этим в последнее время по этому сообщению все большее навел диета при лфк после переломе лучевой со смещением стол номер раз открытая репозиция и остеосинтез нестабильных переломов лучевой кости в типичном месте с применением пластин с угловой стабильностью Orbay J.

Большое значение для восстановления функции после операции https://beeline-katok.ru/kosmicheskaya-meditsina/reabilitatsiya-sredstvami-lfk.php адекватность реабилитационных мероприятий Handoll H. Предлагаемые нами клинические рекомендации КР разработаны на основе анализа данных литературы, клинического опыта и апробации в ведущих учреждениях России. Диагностические принципы КР: - состояние после консервативного и оперативного лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости переломы луча в типичном месте. Показания к применению КР: Описанные в данных рекомендациях реабилитационные мероприятия показаны всем больным при переломах луча в типичном месте.

Противопоказания к применению КР: Противопоказанием к применению клинических рекомендаций является тяжелое соматическое состояние лфк после лфк после перелома лучевой со смещением лучевой со смещением угрожающее жизни, острые инфекционные и септические процессы, кома и другие состояния с нарушением сознания, нарушение целости лучевой кости в области лфк после перелома лучевой со смещением или имплантата лфк после переломы лучевой со смещением к нарушению стабильности. Степень потенциального риска применения КР: класс 1 — медицинские технологии с низкой степенью риска Материально-техническое обеспечение КР: - перечень используемых для осуществления КР лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других средств с указанием номера государственной регистрации или иного разрешающего документа, организации-изготовителя, страны производителя; все задействованные в КР средства должны быть разрешены к применению в медицинской лфк после переломе лучевой со смещением на территории РФ в установленном порядке.

При проведении реабилитационных мероприятий у больных с переломами луча в типичном адрес используют: - прикроватные балканские рамы, оборудованные стандартными механотерапевтическими блоками и манжетами, - аппарат для продолжительной пассивной мобилизации лучезапястного сустава, - зал ЛФК посетить страницу групповой и индивидуальной лечебной гимнастики, лфк после перелом лучевой со смещением оборудования для ЛФК, аппараты для блоковой механотерапии, набор предметов для развития мелкой моторики, - физиотерапевтическое оборудование: для УФО облучения, для низкочастотной терапии переменным магнитным полем, лфк после перелом лучевой со смещением для низкочастотной электротерапии, для лазеротерапии инфра и красного диапазонов, для местной дарсонвализации, для теплолечения, для криотерапии.

Медицинская реабилитация 1. Реабилитация при консервативном лечении переломов луча в типичном месте Методика лечебной физкультуры, как основного средства реабилитации при подобных лфк после переломах лучевой со смещением различна в период иммобилизации предплечья гипсовой повязкой и после её снятия. Частым осложнением при данном переломе является ограничение подвижности в лфк после переломах лучевой со смещением пальцев и в плечевом суставе в связи с недостаточной двигательной активностью больного. В отдельных случаях наблюдается синдром Зудека син. Для предупреждения этих осложнений, особенно выраженных у лиц, остро реагирующих на болевые ощущения, после наложения гипсовой повязки пациентам рекомендуют активно и с помощью здоровой руки сгибать пальцы до полного соприкосновения с ладонью и несколько раз в день поднимать руку выше горизонтального уровня.

Таким образом, основными упражнениями при наличии гипсовой повязки являются активное отведение руки в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локтевом суставе и движения в суставах пальцев. Особенностью этих элементарных упражнений является выполнение их в возможно полном объеме например, полное сгибание лфк после лфк после переломов лучевой со смещением лучевой со смещением в кулак даже при наличии известной степени отека, а не просто шевеление ими. Подобные упражнения не только предупреждают развитие ограничения подвижности в суставах, но также активизируют крово- и лимфообращение.

Для предупреждения контрактуры в плечевом суставе больному рекомендуется в положении лежа на спине заводить руку за лфк после перелом лучевой со смещением. Показано также напряжение мышц предплечья с одновременными активными движениями здоровой рукой пронация, супинация, движения в лучезапястном лфк после переломе лучевой со смещением и суставах пальцев. Более важен для восстановления двигательной функции верхней конечности постиммобилизационный лфк после перелом лучевой со смещением после удаления гипсовой повязки. В связи с наличием у больного болевых ощущений, отечности и отсутствием прочной консолидации отломков наиболее удобным и правильным исходным положением для выполнения физических упражнений следует считать положение руки на поверхности стола. В этом положении с тонкой подушечкой под предплечьем пациент сгибает пальцы и осторожно, при поддержке кисти больной руки, производит движения с небольшой амплитудой в лучезапястном суставе приведение, отведение, разгибание кистиделает попытку пронировать и супинировать предплечье.

Сжимание губки, валика из поролона, мягкого резинового мяча помогает ориентировать направление движений пальцев в воде и добиться их лучшего сгибания. В дальнейшем для увеличения амплитуды движений больному предлагают производить физические упражнения, свесив кисть за край стола при поддержке ее другой рукой или инструктором. Наибольшее число специальных упражнений относится к движениям в лучезапястном суставе, так как в нем при данной локализации перелома развивается стойкое ограничение подвижности. Увеличению амплитуды движений посетить страницу в условиях облегчения нагрузки способствуют упражнения для лучезапястных суставов сгибание — разгибание, отведение — приведение и кружение при опоре локтевых суставов на стол и взаимном соприкосновении ладоней.

Для более интенсивной разработки движений в ранние лфк после переломы лучевой со смещением после прекращения иммобилизации могут использоваться простейшие лфк после переломы лучевой со смещением механотерапии с аппаратом типа большой катушки, пресс-папье. Кроме того, могут проводится процедуры с помощью аппаратов для продолжительных пассивных движений. При длительно сохраняющейся отечности кисти показан легкий ручной или вихревой массаж предплечья, криотерапия, магнитотерапия, амплипульстерапия. Теплолечение в эти сроки начало сращения перелома может провоцировать снижение механической прочности костной мозоли и усиление отека мягких тканей в зоне перелома.

Перечисленные упражнения должны сочетаться с движениями в плечевых суставах, динамическими дыхательными упражнениями. Выполняются они вначале в положении сидя, а затем и стоя. Для восстановления нормальной двигательной функции руки имеют особенно большое значение упражнения, выполняемые в ближайший срок после перелома лучевой кости. В более поздние сроки 2—2,5 мес. При этом необходимо учитывать, что усилие, развиваемое больным, может зависеть не только от веса, но и от способа удерживания снаряда; например, наиболее легко больной производит пронацию и супинацию предплечья, удерживая палку за середину, труднее — за верхний конец и, особенно, за нижнюю часть.

В этот же период могут быть применены движения предплечьем при фиксированной кисти, которые в связи с изменением характера костного рычага оказывают более интенсивное действие на лфк после перелом лучевой со смещением. Специальные тремор покоя должны сочетаться с общеукрепляющими движения симметричной верхней конечностью, упражнения, укрепляющие мышцы спины. Параллельно с лечебной гимнастикой должна использоваться трудотерапия — работа на ручной швейной машине, наматывание ниток на клубок сопровождающиеся круговым движением в лучезапястном суставесклеивание лфк после переломов лучевой со смещением связанное с пронацией и супинацией предплечья в момент разглаживания бумаги.

Для активизации функции руки в ранние сроки после прекращения иммобилизации можно использовать работу с клавиатурой компьютера или планшетом. При возникновении умеренной боли в зоне перелома, на время занятия можно надевать легкий кистедержатель, что ограничивает движения в кистевом суставе и не препятствует работе пальцев травмированной кисти. Для укрепления мышц руки включаются трудовые операции, требующие источник длительного и интенсивного напряжения мышц, например работа пассатижами, отверткой, резьба по дереву, выжимание больше на странице скручивание белья во время стирки.

Применение трудотерапии ускоряет восстановление трудоспособности больного. При прочной консолидации отломков и сохранении у больного ограничения подвижности кисти может быть использована в поздние сроки 3—3,5 месяца после перелома механотерапия в форме упражнений на маятниковом лфк после переломе лучевой со смещением, ее желательно сочетать с ссылка и подробнее на этой странице терапией на область лучезапястного сустава. Длительность процедуры механотерапии 10—20 мин. Ей должна предшествовать ЛГ.

После механотерапии кисть кратковременно следует фиксировать в положении максимального сгибания или разгибания в зависимости от характера ограничения подвижности в лучезапястном суставе. При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. Особенности реабилитации при оперативном лечении переломов луча в типичном месте К оперативному лечению в последние годы стали прибегать чаще. Обычно показанием для него является нестабильность перелома, неудачи при закрытой репозиции. Используют различные виды внеочагового остеосинтеза аппараты внешней фиксации и накостный остеосинтез пластинками.

Иные виды остеосинтеза не дают достаточной стабильности и применяются очень ограничено. Во всех случаях, если есть такая возможность до оперативного вмешательства, проводится предоперационная подготовка. Она направлена на обучение лфк после перелома лучевой со смещением упражнениям, которые он будет выполнять в ближайшее время после операции. При осложненном переломе луча в типичном месте, который сопровождается болевым синдромом, отеком, контрактурой суставов пальцев кисти проводится комплекс реабилитационных мероприятий направленных на устранение указанных нарушений.

На первом месте стоит боль, затем приступают к устранению трофических нарушений отек и лишь в последующем стремятся устранить или уменьшить выраженность контрактур суставов. Для купирования болевых синдромов используют различные физиотерапевтические средства электроаналгезия, лечение лазером, магнитотерапиявесьма эффективна рефлексотерапия, ее можно сочетать с ручным массажем по рефлекторно-сегментарной методике без воздействия на травмированную область. Для устранения отека высокоэффективен ручной массаж направленный на деплеторное воздействие так наз.

Характер упражнений зависит от стойкости контрактур корригирующему воздействию. При податливых контрактурах достаточно активных упражнений и упражнений с самопомощью. При менее податливых контрактурах следует выполнять пассивные движения в сочетании с теплолечением, массажем суставов. Могут также использоваться мягкие суставные техники мануальной терапии. В комплекс реабилитационных мероприятий желательно включать механотерапию на аппаратах маятникового типа или с электроприводом. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде, когда кисть обездвижена повязкой, по сути в значительной степени аналогичен лфк после перелому лучевой со смещением иммобилизации при консервативном лечении, а поздний послеоперационный соответственно постиммобилизационному.

Оценка эффективности реабилитации Для оценки эффективности реабилитации пациентов при лфк после переломах лучевой со смещением луча в типичном месте используют клинические, инструментальные методы исследования, а также шкалы и опросники, измеряющие степень ограничения активности в повседневной жизни и изменения качества жизни. Из клинических методов наиболее информативен анализ динамики болевого синдрома по визуально-аналоговой ВАШ или вербальной шкалам, силы мышц кисти и гониометрических показателей. Эта схема включает в себя 30 вопросов, отражающих наиболее важные действия в повседневной жизни пациента, с использованием поврежденной оперированной верхней конечности. Сумма баллов в количестве 0 свидетельствует об отсутствии нарушений, а - максимальной степени нарушений функций верхней конечности По результатам измерений подсчитывают количество баллов.

Их общая сумма составляет индекс, характеризующий функциональное состояние кисти. При индексе меньше 55 функцию кисти считают «плохой», от 55 до 69 — «удовлетворительной», от 70 до 89 баллов — «хорошей», от 90 до — «отличной» Возможные осложнения и способы их устранения: Осложнений при использовании данных клинических рекомендаций не выявлено. Эффективность использования КР: Эффективность использования КР подтверждена хорошими и отличными функциональными результатами, полученными в процессе реабилитации более пациентов в возрасте от 18 до ссылка на подробности лет.

Информация Источники и литература Клинические рекомендации Союза реабилитологов России 1. Каптелин А. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей. Котельников Г. Травматология: национальное руководство. Матев И. Реабилитация при повреждениях руки. Пархотик И. Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей. Сосин И. Клиническая физиотерапия. Улащик В. Общая физиотерапия: Учебник. Цыкунов М. Раздел II Физическая реабилитация в травматологии и ортопе-дии. Для студ. Ясногородский В.