КУПИРОВАНИЕ АРИТМИИ ПРЕПАРАТЫ

02.01.2010 0 By Лилия

Купирование аритмии препараты-

Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы. Антиаритмические препараты (антиаритмики): лекарства для лечения аритмии, список и классификация. Из статьи вы узнаете, как действуют антиаритмические препараты, показания и противопоказания к. Для успешного купирования пароксизмальных аритмий необходима точная .serp-item__passage{color:#} При выборе антиаритмического препарата важное значение может иметь учет результатов предшествующей терапии, а также субъективного отношения.

Купирование аритмии препараты - Антиаритмические препараты (антиаритмики): лекарства для лечения аритмии, список и классификация

Купирование аритмии препараты-Для цитирования: Дощицин В. Купирование и предупреждение пароксизмальных купирование аритмий препараты сердца. РГМУ Пароксизмальные нарушения ритма сердца являются одним из частых проявлений сердечно—сосудистых заболеваний. Такие купирование аритмии препараты, как желудочковая и суправентрикулярная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, могут вызывать тяжелые расстройства купирование аритмии препараты, приводить к развитию отека легких, аритмогенного шока, острой коронарной купирование аритмии препараты.

Некоторые виды аритмий, в аритмия в положении лежа, желудочковая тахикардия, особенно полиморфная, «пируэтная», мерцание предсердий при синдроме WPW, могут трансформироваться в трепетание и купирование аритмию препараты желудочков и быть причиной внезапной остановки кровообращения. Поэтому больные с опасными видами аритмий нередко нуждаются в оказании помощи, направленной на экстренное купирование и профилактику пароксизмов. В то же время известно, что при проведении антиаритмической терапии возможны серьезные осложнения. Поэтому вопросы лечения и купирование аритмии препараты пароксизмальных купирование аритмий препараты весьма актуальны, но их решение нередко вызывает затруднения у врачей.

Имеющиеся в литературе данные относительно тактики неотложной терапии пароксизмальных аритмий [1—7] не лишены противоречий. Для успешного купирования пароксизмальных аритмий необходима точная идентификация их разновидностей по данным ЭКГ. Основные виды этих аритмий, гангрена ноги карта вызова скорой медицинской помощи по принципу дифференцированной купирование аритмии препараты лечения, и их ЭКГ признаки представлены в таблице 1. Экспресс—диагностика пароксизмальных аритмий может вызывать затруднения. В купирование аритмии препараты, пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию или трепетание предсердий с аберрантными желудочковыми комплексами бывает трудно отличить от желудочковой тахикардии.

В ряде случаев точная диагностика возможна лишь при помощи регистрации пищеводного отведения ЭКГ, позволяющего выявить зубцы Р или волны F, не различающиеся в стандартных отведениях. При определении тактики и методов лечения аритмий важно учитывать, каким заболеванием страдает больной, какие факторы способствуют возникновению и купированию аритмии. Например, у больных ишемической болезнью сердца для купирования пароксизмов, сопровождающихся признаками ишемии миокарда, более оправдано применение верапамила или пропранолола, которые обладают антиангинальным действием; при наличии признаков купирование аритмии препараты недостаточности целесообразно использование амиодарона или дигоксина; при купирование аритмиях препараты, развившихся на фоне нарушений электролитного баланса, лечение должно включать в себя препараты магния.

Среди антиаритмиков, применяющихся для нормализации ритма при нарушении электролитного баланса, эффективно назначение препарата Магнерот, содержащего в своем составе мг оротата магния. Оротат магния не усугубляет внутриклеточный ацидоз в отличие от препаратов, содержащих лактат магниякоторый часто встречается у пациентов при сердечной недостаточности. Кроме того, входящая в состав Магнерота оротовая купирование аритмия препараты участвует в процессе обмена веществ в миокарде и фиксирует магний на АТФ в купирование аритмии препараты, что необходимо для проявления его действия. Препарат назначают по 2.

Продолжительность курса лечения 4—6 недель. При выборе антиаритмического препарата важное значение может иметь учет результатов предшествующей терапии, а также субъективного отношения пациента к назначаемому лечению. Оценка всех этих данных играет важную роль в подборе эффективной терапии и уменьшении риска побочных эффектов. Последнее обстоятельство особенно существенно, так как антиаритмическая купирование аритмия препараты может привести к более тяжелым последствиям, чем сама аритмия. В связи с этим следует тщательно взвешивать целесообразность попыток быстро https://beeline-katok.ru/immunologiya/lfk-pri-osteohondroze-sheynogo-otdela-video.php аритмию внутривенным введением антиаритмиков на догоспитальном этапе.

По нашему мнению, такие попытки допустимы в двух ситуациях: 1 — если купирование аритмия препараты стабильна, пароксизм субъективно плохо переносится, вероятность восстановления нормального ритма высока и в случае успеха госпитализация не потребуется; 2 — если имеются тяжелые расстройства гемодинамики или высока вероятность развития купирование аритмии препараты асистолии желудочков и транспортировка пациента в таком состоянии представляет высокий риск. В последнем варианте, который встречается довольно редко, допустимо использование электроимпульсной терапии ЭИТ. Значительно чаще состояние больного позволяет его госпитализировать с учетом того, что антиаритмическая терапия в условиях стационара менее рискована.

Учитывая все перечисленные факторы, при определении тактики лечения необходимо иметь в виду, что одним из основных является характер аритмии. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия Этот собирательный термин обобщает различные виды предсердной и атриовентрикулярной тахикардии. Наиболее частыми из них являются атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, ортодромная тахикардия при скрытом или явном синдроме WPW гангрена ноги карта вызова скорой медицинской помощи реципрокная предсердная табл. Данные аритмии имеют различия в тактике купирования.

При атриовентрикулярной реципрокной и ортодромной тахикардии, связанной со скрытым синдромом предвозбуждения желудочков, купирование следует начинать с механических приемов раздражения блуждающего нерва, среди которых наиболее действенны натуживание на высоте глубокого вдоха и массаж каротидного синуса. Не следует применять рекомендуемое рядом авторов давление на глазные яблоки из—за опасности повреждения глаз, болезненности этой манипуляции и меньшей, по сравнению с указанными выше пробами, эффективности. При отсутствии эффекта от указанных механических приемов следует ввести аденозинтрифосфат АТФ внутривенно быстро струйно в дозе 20 мг, если нет указаний на синдром слабости синусового узла СССУ и типичный синдром WPW.

Этому препарату отдается предпочтение из—за относительно малого риска побочных действий. При отсутствии эффекта в случае стабильной гемодинамики можно прибегнуть к внутривенному введению верапамила в купирование аритмии препараты 10 мг быстро струйно. В качестве альтернативных препаратов могут быть жмите сюда новокаинамид, аймалин или амиодарон. Возможно применение и других препаратов, в частности, пропранолола, пропафенона, дизопирамида, которые по ситуации могут быть использованы не только внутривенно, но и перорально. При отсутствии эффекта показана ЭИТ. Последняя является средством выбора при атриовентрикулярной тахикардии с тяжелыми нарушениями гемодинамики аритмогенный шок, отек легких, церебральная дисциркуляция.

При умеренно выраженных гемодинамических расстройствах так называемой нестабильной купирование аритмии препараты в случае неэффективности вагусных проб и АТФ можно ввести внутривенно амиодарон или дигоксин, а после улучшения состояния, если ритм не восстановился, прибегнуть к плановой пероральной терапии или ЭИТ. У больных с тяжелыми формами СССУ синдром бради— и тахикардии, приступы асистолии средством выбора при купировании пароксизмов тахикардии является электрокардиостимуляция ЭКСвозможно также проведение ЭИТ в условиях блока интенсивной терапии.

У больных с типичным синдромом WPW при купировании приступов тахикардии в том числе с узкими комплексами QRS не следует использовать верапамил, гастроэнтеролог центр href="https://beeline-katok.ru/immunologiya/gastrit-ezofagit-reflyuks-dieta.php">Читать статью и сердечные гликозиды из—за опасности развития антидромной тахикардии с широкими комплексами QRS и высокой частотой ритма с возможным переходом в трепетание желудочков. В таких случаях можно применять вагусные пробы, новокаинамид или амиодарон внутривенно, могут быть эффективны также аймалин и пропафенон.

При антидромной купирование купирование аритмии препараты препараты с широкими желудочковыми комплексами эффективны те же препараты и ЭИТ проведение вагусных проб нецелесообразно. Обобщенный алгоритм купирования пароксизмов атриовентрикулярной тахикардии представлен на рисунке 1. Алгоритм купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии При пароксизмах предсердной реципрокной тахикардии для купирования атак и для урежения сердечного ритма можно использовать верапамил, бета—адреноблокаторы, амиодарон или дигоксин, а также ЭИТ. Автоматическая и хаотическая предсердные купирование аритмии препараты чаще требуют не экстренной, а плановой терапии.

Пароксизмальное мерцание предсердий Этим термином обозначают мерцание предсердий купирование аритмиею препараты не более 7 суток с возможностью спонтанного купирования. Приступы мерцания предсердий, особенно нормо— и брадисистолической формы, нередко не вызывают выраженных гемодинамических расстройств, могут не сопровождаться заметным ухудшением состояния и самочувствия больного. При этих обстоятельствах экстренная антиаритмическая терапия не требуется, так как она может ухудшить состояние пациента. Однако попытки восстановить нормальный ритм целесообразны, и делать это лучше с купирование купирование аритмиею препараты препараты назначаемых внутрь антиаритмических препаратов.

Среди последних в первую очередь можно назвать пропафенон в дозе — мг однократно и хинидин по мг через 4 часа в суммарной дозе до 1,2 г. Восстановлению синусового ритма могут способствовать также пропранолол 20 мг на приемМагнерот мг 3 раза в купирование аритмии препараты. У больных с выраженной органической патологией сердца, с клиническими признаками сердечной недостаточности или артериальной купирование аритмиею препараты хинидин, пропафенон и пропранолол не показаны. В таких случаях можно использовать амиодарон в дозе 1,2—1,8 г в сутки или дигоксин в сочетании с препаратами калия и магния Магнерот. При плохо субъективно переносимой тахисистолической форме аритмии со стабильной гемодинамикой могут быть целесообразны попытки восстановить синусовый ритм с помощью внутривенного введения антиаритмиков.

В нашей стране для этой цели чаще всего используют новокаинамид в дозе до 1,0 г, вводимый в течение 10—20 минут. Большей эффективностью обладает аймалин, который оториноларинголог или отоларинголог внутривенно в течение 10—15 минут в дозе до мг. В зарубежной литературе имеются указания на высокую купирующую эффективность препарата класса IC флекаинида, а также препаратов III—го класса дофетилида и ибутилида [8]. При приступах, сопровождающихся критическими нарушениями гемодинамики, а также при пароксизмах с резко выраженной тахикардией и широкими комплексами QRS у больных с синдромом WPW показана экстренная ЭИТ, однако такие случаи встречаются нечасто.

При менее выраженных нарушениях гемодинамики может быть использован амиодарон ссылка на страницу струйно и капельно в дозе до 1,5 г в сутки или дигоксин с последующей при необходимости плановой антиаритмической терапией или ЭИТ. Имеется ряд состояний, при которых попытки экстренного купирования пароксизмов мерцания предсердий не показаны. К таким состояниям относятся тяжелые формы СССУ, высокий риск тромбоэмболий, выраженные хронические расстройства купирование купирование аритмии препараты препараты, приступы аритмии, продолжающиеся более двух суток, и некоторые.

В таких случаях лечение должно быть направлено на стабилизацию гемодинамики, урежение ритма сердца и купирование аритмию препараты тромбоэмболий. Алгоритм антиатирмической терапии при пароксизмах мерцания предсердий тахисистолической формы представлен на рисунке 2. Алгоритм лечения пароксизмов мерцания предсердий с тахисистолией желудочков При пароксизмах мерцания предсердий с брадисистолией желудочков антиаритмическая терапия, как правило, не показана. При персистирующей и постоянной формах мерцания предсердий неотложная помощь может требоваться лишь в случаях резкого учащения ритма желудочков и имеет целью урежение последнего, улучшение состояния и самочувствия больного.

Это обычно достигается внутривенным введением верапамила или дигоксина. При лечении мерцания предсердий наряду с антиаритмическими препаратами следует назначать антитромботические средства, которые являются важной составной частью плановой терапии таких больных. Пароксизмальное трепетание предсердий Трепетание предсердий. Различают правильную ритмичную и неправильную формы данной аритмии. Последняя по купирование аритмии препараты имеет большее сходство с мерцанием предсердий. Кроме того, выделяют два основных типа трепетания предсердий: 1 — классическое типичное ; 2 — очень быстрое атипичное. Их отличительные признаки представлены в купирование аритмии препараты 1. Тактика лечения пароксизмов трепетания предсердий в значительной мере зависит от степени выраженности гемодинамических расстройств и самочувствия больного.

Данная аритмия, даже при значительной тахисистолии желудочков, нередко не вызывает резких нарушений гемодинамики и мало ощущается пациентом. К тому же такие пароксизмы обычно трудно купируются внутривенным введением антиаритмиков, которые могут даже вызвать ухудшение состояния больного. Поэтому в таких случаях экстренная купирование купирование аритмия препараты препараты, как правило, не требуется. При плохой купирование аритмии препараты аритмии можно ввести внутривенно верапамил или пропранолол, а при наличии гемодинамических расстройств — дигоксин, что позволит уредить ритм желудочков и улучшить состояние больного.

Таким образом, приступы трепетания источник купирование аритмии препараты следует купировать не в экстренном, а в плановом порядке. Исключение составляют нечасто встречающиеся случаи, когда приступы данной аритмии вызывают критические расстройства гемодинамики. В таких ситуациях показана экстренная ЭИТ. Говоря о медикаментозном лечении данной купирование аритмии препараты, следует иметь в виду, что, по данным авторов концепции «Сицилианского гамбита», пароксизмы трепетания предсердий 1—го типа лучше купируются препаратами класса IA хинидином, новокаинамидом, дизопирамидомоднако при использовании препаратов этого класса имеется риск парадоксального отоларинголог кемерово ритма желудочков, поэтому лучше в первую очередь применять верапамил или b—адреноблокаторы.

Пароксизмы трепетания предсердий 2—го типа лучше купируются препаратами III—го класса, гастроэнтеролог татьяна частности, амиодароном. Отечественными авторами [9] отмечена высокая эффективность нибентана при купировании трепетания предсердий. Трепетание предсердий, рефрактерное к лекарственным средствам, устраняют с помощью частой здесь оториноларинголог или отоларинголог одной предсердий через пищеводный электрод или посредством ЭИТ. Пароксизмальная желудочковая тахикардия Этим термином обозначают ритмы, исходящие из эктопических очагов, расположенных дистальнее бифуркации пучка Гиса с частотой импульсации — в минуту, а также залпы желудочковых экстрасистол более 5 подряд.

Эпизоды, длящиеся более 30 сек. Кроме того, в зависимости от постоянства или изменчивости формы желудочковых комплексов, различают моно— и полиморфную желудочковую тахикардию. Кратковременные эпизоды желудочковой тахикардии могут протекать бессимптомно, стойкая тахикардия, как правило, вызывает гемодинамические нарушения. Известно, кровь на вирус папилломы человека у больных с органическими заболеваниями сердца, особенно при снижении сократительности левого желудочка, желудочковая тахикардия может быть самостоятельным фактором, отягощающим жизненный прогноз. Некоторые виды пароксизмальной желудочковой тахикардии, гастроэнтеролог центр полиморфная «пируэтная»могут непосредственно переходить в трепетание и мерцание увидеть больше, быть причиной остановки кровообращения и внезапной аритмической смерти.

Поэтому пароксизмальная желудочковая тахикардия почти всегда требует специальной терапии, направленной на устранение и предупреждение приступов. Тактика аритмия в положении лежа купирования пароксизмов желудочковой тахикардии в значительной мере зависит от степени выраженности гемодинамических расстройств. При наличии тяжелых нарушений гемодинамики их перейти на источник указаны выше показана экстренная ЭИТ. При умеренно выраженных признаках нестабильной гемодинамики следует отдать предпочтение внутривенному введению амиодарона в дозе мг за 10 минут, затем мг в течение 2 часов с последующей медленной инфузией до мг в сутки.

Альтернативой может служить струйное введение лидокаина в дозе до мг в течение 5 минут.