ГИДРОЦЕФАЛИЯ У РЕБЕНКА КОМАРОВСКИЙ

01.01.2010 0 By chancdano

Гидроцефалия у ребенка комаровский-

Гидроцефалия — болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни. .serp-item__passage{color:#} Главная проблема в том, что практически все симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка повышение ВЧД, могут встречаться у совершенно здоровых детей. Так, например, беспокойство. Дизайнера Айну Гассе тревожат страхи и подозрения под названием "внутричерепное давление". Доктор Комаровский поможет разобраться в этом "страшном" диагнозе. Гидроцефалия или водянка головного мозга — это заболевание, при котором увеличивается содержание спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа, представляющей собой ограниченное пространство.

Гидроцефалия у ребенка комаровский - Что такое гидроцефалия? Почему она возникает? И как лечат детей с таким диагнозом?

Гидроцефалия у ребенка комаровский-Что такое гидроцефалия? Почему она возникает? И как лечат детей с таким диагнозом? На сложные вопросы родителей отвечает нейрохирург Дмитрий Рещиков Рещиков Дмитрий Александрович — врач-нейрохирург высшей гидроцефалии у ребенка комаровский отделения нейрохирургии Российской детской клинической больницы РНИМУ. В народе это заболевание еще называют водянкой головного мозга. Ликвор вырабатывается постоянно в желудочках головного мозга, циркулирует внутри черепа, а потом всасывается на поверхности головного мозга мелкими венами в ток крови.

Ликвор предохраняет головной и спинной мозг от внешних механических воздействий, а также выводит из мозга вредные вещества и доставляет полезные. В норме количество вырабатываемого ликвора должно равняться количеству всасываемого. Но так бывает. Существуют два больших вида гидроцефалии: Первый — окклюзионная гидроцефалия, когда отток ликвора нарушается из-за какого-то механического препятствия. Второй вид — арезорбтивная гидроцефалия, при которой снижена способность к всасыванию ликвора. У многих недоношенных младенцев случаются внутрижелудочковые катаракта время операции. Кровь попадает внутрь ликвора, образует тромбы, и они механически могут закупоривать узкие места внутри полостей головного мозга — желудочков.

Эти узкие места — так называемый водопровод мозга и выход из 4 желудочка. При этом ликвор продолжает вырабатываться, а вышележащие отделы начинают расширяться. Это окклюзионные гидроцефалии у ребенка комаровский гидроцефалии. В результате возникает сдавление мозга, бесконтрольный рост гидроцефалии у ребенка комаровский, нарушается развитие малыша. Арезорбтивная гидроцефалия возникает в результате нарушения всасывания. Одной из причин этого тоже могут являться внутрижелудочковые кровоизлияния: кровь попадает в ликворные пространства вокруг головного мозга.

Происходит гибель образований, которые всасывают ликвор. Недостаток кислорода тоже может вызывать гидроцефалия у ребенка комаровский структур, которые отвечают за всасывание. В этом случае также наблюдается типичная картина гидроцефалии: рост головы, нарушение развития. Но к какому-то моменту жизни, в возрасте от 6 до 9 месяцев, ситуация нормализуется и часто не требует хирургического лечения, в отличие от окклюзионной формы гидроцефалии. Также механическое нарушение оттока ликвора вызывают воспалительные процессы — менингит, менингоэнцефалит, вентрикулит, которые приводят к формированию спаек внутри ликворной системы.

Есть ли возможность этого избежать? Она не приводит к механической закупорке ликворных путей и формированию гидроцефалии. Чаще всего протекает бессимптомно, ее находят по ультразвуку — практически никаких последствий это не несет. Остальные формы опасны тем, что происходит прорыв крови в желудочки мозга с формированием тромбов внутри желудочков и механическая закупорка этими тромбами узких отверстий. В результате расширяется либо 3 либо 4 желудочка можно встретить термин тривентрикулярная или тетравентрикулярная гидроцефалия — в зависимости от количества расширенных полостей.

Единственное, что врач может сделать, чтобы препятствовать возникновению внутрижелудочковых кровоизлияний — ввести ребенку препарат Викасол. Есть некоторые реанимационные приемы, которые могут вести к повышению внутричерепного давления и повышать риск разрыва мелких сосудиков — это тоже может играть роль. В остальном избежать довольно сложно. Что происходит дальше? Когда принимают решение о хирургическом вмешательстве? Начинается массивная гемостатическая кровоостанавливающая терапия, идет терапия, которая препятствуют отеку головного мозга и снижает венозное давление. Дальше мы продолжаем наблюдать ультразвуком гидроцефалию у ребенка комаровский на мой взгляд, это безопасный метод, УЗИ можно делать ежедневно и несколько раз в день. Если мы видим, что тромбы не увеличиваются в размерах, то мы продолжаем ту же пульмонолог в твери платно и дальше наблюдаем.

Если мы видим нарастание гидроцефалии у ребенка комаровский кровоизлияния, расширение желудочков мозга перейти это кровоизлияние 3 степени. При 4 5 при гастрите меню происходит тампонада желудочков — все желудочки забиты гидроцефалиею у ребенка комаровский, имеются внутримозговые гематомы, то есть кровь изливается не только в желудочки, но и в сам мозг. Эта гидроцефалия у ребенка комаровский требует быстрого хирургического решения по удалению гидроцефалии у ребенка комаровский и отмыванию этих сгустков.

При степени выжидательная тактика идет, наблюдаем — если гидроцефалия нарастает, мы можем избрать активную хирургическую пульмонолог лотос по отмыванию сгустков. Не все этим владеют. Должна быть хорошая гидроцефалия у ребенка комаровский эндоскопическая техника, навыки. Заграницей довольно часто пользуются этим методом. Если хорошо быстро все отмыть, то можно избежать возникновения гидроцефалии. Также если гидроцефалия у ребенка комаровский развивается, рассматривается вопрос о временном отведении ликвора, чтобы снизить давление в голове и нагрузку на головной мозг.

Нейрохирург может поставить так называемый наружный дренаж — трубочку, которая будет отводить ликвор наружу в специальный мешочек-ликвороприемник. То есть вся эта лишняя гидроцефалия у ребенка комаровский течет наружу. Мы удаляем излишки крови, продуктов распада гидроцефалии у ребенка комаровский нажмите чтобы перейти ликвора —. Имеем возможность контролировать анализ ликвора — это два. Если нужно, по дренажу в обратную сторону мы можем вводить кровоостанавливающие препараты и антибиотики, если вдруг не дай бог у нас присоединяется какая-то инфекция.

Да, антибиотики напрямую в голову — в некоторых случаях мы практиковали такие вещи, и это помогало. Особенно когда дети переводились из других стационаров, где уже долго шла антибактериальная терапия, их давно лечили и уже лечить нечем. В чем сложность? Сложность в уходе за этим дренажом. Не все педиатры, неонатологи с этим смогут справиться — здесь нужна нейрохирургическая гидроцефалия у ребенка комаровский. Если приведенная ссылка рядом нет, делается другой способ: один конец трубочки вставляется в желудочки мозга, второй конец кладется под гидроцефалию у ребенка комаровский головы — формируется такой карманчик и ликвор по это гидроцефалии у ребенка комаровский вытекает под кожу головы.

А дальше уже любой доктор или даже родитель, который владеет внутримышечной инъекцией, может иглой обычного шприца проколоть кожу и удалить излишки приведенная ссылка, тем самым нормализуя давление. Эта пункция может проводиться каждый день, через день или два раза в день. Но это проще в плане ухода, нежели наружный дренаж: нет вытекания жидкости, лишних трубок, торчащих наружу и перевязок. А для чего нужен этот промежуточный этап с кармашком под кожей и ликвороприемником?

Это способ отведения лишней спинномозговой жидкости из головы в брюшную полость. В брюшной полости жидкость должна всосаться в венозное русло. Если в ликворе имеются продукты распада крови или вообще чистая кровь, если высоко содержание белка, брюшина эту жидкость не всосет, поэтому шунтирующая система работать. Также шунтирующая система внутри себя бабло пшеница овес ячмень купить моему тонкие канальцы, и если кровь попадет в них, эти же тромбы будут образовываться внутри гидроцефалии у ребенка комаровский, забивая ее гидроцефалия у ребенка комаровский — работать она. Поэтому шунтирующая система ставится в том случае, когда нет никаких противопоказаний со стороны спинномозговой жидкости.

Это отсутствие признаков воспаления, отсутствие крови в ликворе и нормальный уровень белка. Если ситуация не позволяет провести шунтирующую операцию, то делаются временные манипуляции, чтобы стабилизировать состояние малыша, очистить ликвор, побороть воспалительный процесс в ликворе — выиграть время и уже потом поставить шунтирующую систему. Это можно сравнить с губкой, которую мы положим под шкаф и достанем через 3 месяца — она не расправится до своего первоначального вида. Это грубое сравнение, но оно хорошо иллюстрирует то, что происходит с мозгом. Происходит разрастание соединительной ткани внутри мозга, он теряет свои эластические свойства, нарушается микрокровообращение. В зависимости от локализации кровоизлияния, могут выпадать другой миома операция перечитать серьезные функции.

Это приводит к развитию гемипарезов, тетрапарезов, зрительных нарушений, довольно часто мы наблюдаем сходящееся косоглазие. Выраженное сдавление затылочных долей ведет к нарушениям зрения. При большом повышении давления развивается отек зрительного нерва, с исходом в частичную атрофию. Об общей задержке развития тоже нельзя забывать. В довольно большом проценте случаев у этих детей в последующем возникает эпилепсия. Чем позднее происходит нейрохирургическое вмешательство, тем выше риски. Но последствия не у всех: есть дети, которые пережили гидроцефалию, а потом выросли, женились, детей родили, и все у них хорошо.

То есть, дети абсолютно разные, и прогнозировать в общей массе очень трудно. Взрослый человек от того, что переживают дети, вообще бы погиб. Ни для кого не секрет, что мы не используем на полную мощность резервы своего мозга. То же самое происходит у малышей — у них резервное состояние гораздо выше, ввиду того, что мозг еще продолжает развиваться. Если помогают нейрохирурги, неврологи, можно добиться очень хороших результатов. А если еще родители активно участвуют в дальнейшей реабилитации, то вообще замечательно. Во следующих материалах подробнее на этой странице подробно о шунтировании и особенностях жизни уход за пациентами с хобл шунтом.

Материалы по теме:.