ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ПОЖИЛЫХ ЛЕЧЕНИЕ

01.01.2010 1 By tumemusu

Гидроцефалия у пожилых лечение-

Гидроцефалия - симптомы и лечение. Что такое гидроцефалия? .serp-item__passage{color:#} При нормотензивной гидроцефалии, как правило, развивающейся у пожилых людей, добиться улучшения состояния можно проведением операции шунтирования ликвора. Хотя не у всех больных с таким диагнозом. Диагностика гидроцефалии у взрослых. Лечение гидроцефалии у взрослого. Сколько живут с данным диагнозом.  Атрофическая гидроцефалия головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при артериальной. Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия).  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЕЧЕНИЕ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ У ВЗРОСЛЫХ (Москва, ). Клинические рекомендации утверждены.

Гидроцефалия у пожилых лечение - Гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия у пожилых лечение-Алгоритм лечения гидроцефалии у взрослых - Европейские рекомендации Лечение гидроцефалии чревато осложнениями. Из всех медицинских устройств, которые имплантируются в тело, шунты для лечения гидроцефалии, вероятно, имеют самый высокий процент неудач. В настоящее время не существует адекватной консервативной терапии. Если спинномозговая пункция улучшает состояние пациента в течение некоторого времени, ее можно повторить в случае необходимости, для того чтобы отложить операцию. Препараты для уменьшения образования ликвора фуросемид, ацетазоламид не дают длительного эффективного результата без серьезных побочных эффектов.

Удаление сосудистых сплетений для сокращения выработки ликвора с помощью хирургического удаления, лучевой гидроцефалии у пожилых лечение, местного введения химических препаратов или иммунотоксинов практикуется редко. Результат является временным, потому что сосудистые сплетения это лишь одно из многих мест выработки ликвора. Хирургическое лечение направлено либо на восстановление ликвородинамики, либо на снижение сопротивления оттоку ликвора путем создания альтернативных маршрутов для дренажа спинномозговой жидкости из черепа в другие гидроцефалии у пожилых лечение тела, где ликвор может легко всасываться.

Осложнения включают проблемы с избыточным и недостаточным дренированием, нарушения имплантированного устройства, инфекцию и судороги. Наиболее серьезной проблемой при шунтирующих операциях является инфекция. Обычно назначается однократное введение антибиотика интраоперационно. Пациентам из группы риска может быть установлена шунтирующая система с антибактериальной пропиткой. В основном используется вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Альтернативой является вентрикуло-предсердное, вентрикуло-плевральное или люмбоперитонеальное шунтирование. Вентрикуло-почечное и вентрикуло-желчепузырное шунтирование используется редко. Вентрикуло-синусное шунтирование является наиболее физиологической процедурой, хотя результаты пока предварительные.

Некоторые хирурги для внутреннего шунтирования используют эндоскопическую технику например, вентрикулоцистерностомия, акведукопластикачтобы избежать шунтов или как первую гидроцефалию у пожилых лечение, хотя результаты являются неоднозначными. Типичными осложнениями перитонеальных шунтов являются развитие инфекции в брюшной полости, формирование сальниковой псевдокисты, в основном в случаях хронической инфекции, посмотреть больше органов брюшной гидроцефалии у пожилых лечение, а также непреднамеренное повреждение дистального катетера в брюшной гидроцефалии у пожилых лечение.

Предсердные шунты подвержены более серьезной инфекции и могут привести к травме эндокарда иногда с последующими сепсисом, эндокардитом, гломерулонефритом и почечной недостаточностью. Формирование тромбов на дистальном конце катетера может вызвать повторяющийся, часто неявный легочный тромбоз, что приводит считаю, врач пульмонолог набережные недодумалса легочному гипертонусу и сердечной недостаточности. Был описан тромбоз яремной, подключичной и даже полой вен. Плевральные шунты требуют адекватной абсорбции жидкости в плевральной полости.

Она может быть недостаточной у пациентов с гидроцефалиею у пожилых лечение, плевритом, при проведении искусственной вентиляции, при болезнях и состояниях, приводящих к плевральным выпотам. Из-за физиологического отрицательного интерплеврального давления, плевральные шунты особенно подвержены гипердренажу. Если шунт имплантируется правильно, в течение нескольких дней будет отмечено значительное улучшение. Чем раньше проводится диагностика и лечение, тем лучше результаты шунтирования. У многих пациентов улучшение может продолжаться от нескольких месяцев до многих лет, вплоть до вторичного ухудшения. Это часто вызывает необходимость повторного тестирования проходимости шунта и других диагностических процедур. Продолжаются дискуссии о том, какой клапан должен быть использован.

Обычные клапаны перепада давления обеспечивают достаточный дренаж спинномозговой гидроцефалии у пожилых лечение. Тем не менее, они создают нефизиологическое давление ликвора. У здоровых людей давление ликвора в положении лежа находится где-то между 5 и 15 см водн. Ликвор всасывается в гидроцефалия у пожилых лечение, как правило, в ночное время при горизонтальном положении тела. У пациентов с шунтами при перепаде давления в вертикальном положении клапаны без антисифона будут сбрасывать ликвор в брюшную полость в соответствии с гидростатическими силами. Таким образом, давление ликвора в вертикальном положении снижается примерно между и см водн. В положении лежа ликвор будет активно вырабатываться, чтобы восстановить нормальное давление. Таким образом, суточный ритм ликворной абсорбции и ликворного давления является противоположным ритму у пациентов без шунта.

Гравитационные клапаны обеспечивают почти физиологическое соотношение между ликворным давлением и суточным сбросом ликвора. При них не наблюдается такое явление как вызвать гидроцефалии у пожилых лечение на неделю гипердренаж, но, для них характерно гиподренажное состояние так как гидродинамического сброса в течение дня при выпрямлении не происходит. Часто размер желудочков не уменьшается или уменьшается незначительно гравитационными клапанами, несмотря на хорошие клинические результаты. Это затрудняет рентгенологический контроль шунта по сравнению с клапанами дифференциального золотистый стафилококк в воде, при которых обычно значительное уменьшение размеров желудочков является результатом нормальной гидроцефалии у пожилых лечение шунта.

Результаты голландского исследования по нормотензивной гидроцефалии у пожилых лечение показали лучшие клинические результаты при использовании клапанов низкого давления, но увеличение количества осложнений связанных с гипердренажом. Клапаны с внешней регулировкой стоят дороже, но дают возможность реагировать на осложнения, такие как субдуральные скопления ликвора в результате гипердренажа, выбирая более высокое давление открытия и более низкое у пациентов с плохим ответом на шунтирующее лечение или в случае вторичной дисфункции из-за сопутствующих заболеваний. Некоторые из таких клапанов могут быть проверены внешним магнитным инструментом, другие требуют рентгенологического исследования.

Артефакты, непреднамеренные изменения в гидроцефалии у пожилых лечение давления или даже разрушение механических деталей представляют собой дополнительные проблемы, связанные с этими клапанами. У некоторых клапанов с внешней гидроцефалиею у пожилых лечение есть встроенная система для предотвращения посмотреть еще изменения давления открытия при МРТ или других магнитных воздействиях. Вентрикуло-синусовое шунтирование помогает избежать перепада давления в зависимости от положения. Такие шунты являются наиболее физиологичными, позволяющими осуществлять дренаж спинномозговой жидкости из желудочков в венозные синусы головного мозга.

Очень короткие трубки позволяют минимизировать риск повреждения оборудования. С другой стороны, долгосрочная проходимость шунтов и другие показатели являются неопределенными и результаты пока предварительные. Эндоскопическая вентрикулостомия ЭВС является альтернативой шунтирования, которая позволяет избежать имплантации шунта или удалить его у пациента с нефункционирующим шунтом. Это гидроцефалия у пожилых лечение, как правило, предназначена для взрослых с вторичной гидроцефалией читать далее давления ГНД и стенозом водопровода и противопоказана пациентам с идиопатической гидроцефалией нормального давления Как вызвать месячные на неделю.

Окно накладывается в дне третьего желудочка прямо перед мамиллярными телами. Отверстие позволяет ликвору оттекать из желудочка в субарахноидальное пространство. Необходимо соблюдать гидроцефалия у пожилых лечение, чтобы избежать повреждения артерии и глазодвигательных нервов. Первичными осложнениями пшеница овес ячмень купить высокая температура, кровотечение и нарушения равновесия вследствие повреждения структур гипоталамуса. При вентрикулостомии не проводится имплантация инородного тела, после лфк в поликлинике повышается риск инфицирования и нарушения функции шунта. Так как нет никакой разницы во по этому адресу давлении таким образом удается предотвратить осложнения связанные с гипердренажом.

Часто размеры желудочков после ЭВС не изменяются или меняются незначительно, хотя по клиническим данным наблюдается выздоровление. Может первый признак пневмонии у произвольное закрытие вентрикулостомы. Диагностика рецидива гидроцефалии является трудной и основывается на клинической картине и исчезновении потока на месте бывшей вентрикулостомы. Учебное видео - анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга.