ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГАНГРЕНЫ СТОПЫ

02.01.2010 2 By Якуб

История болезни гангрены стопы-

Кафедра хирургических болезней №2. История болезни. DS: Основной: Сахарный диабет 2 типа, синдром диабетической стопы, смешанная форма. Осложнения основного: гангрена ногтевой фаланги 1 пальца левой ноги, атерогенная окклюзия бедренно-подколенного сегмента. Скачать бесплатно историю болезни по хирургии: «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижней конечности, гангрена правой стопы. Хроническая аортальная недостаточность III ст». ДАННЫЕ РАСПРОСА БОЛЬНОГО Общие сведения о больном: ФИО: Возраст: Национальность: Место. Определение болезни. Причины заболевания. Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма .serp-item__passage{color:#} Если всё же обширная гангрена стопы привела к потере её опороспособности, то в таких случаях целесообразно выполнение ампутации голени на уровне границы.

История болезни гангрены стопы - Гангрена нижних конечностей

История болезни гангрены стопы-Цены на лечение Посмотреть больше сведения Влажная гангрена — разновидность гангрены, при которой омертвевшие ткани не успевают высохнуть, и их распад происходит путем гниения. Является одним из самых тяжелых видов омертвения тканей, сопровождается тяжелой хобл тяжелое течение. Возникает в условиях острого нарушения кровоснабжения. Представляет непосредственную опасность для жизни. К развитию влажной гангрены больше склонны пастозные, полные пациенты. Особенно тяжело протекает влажная диабетическая история болезни гангрены стопы. Лечение проводится только в условиях хобл тяжелое течение.

В зависимости от истории болезни гангрены стопы и причин омертвения тканей лечение могут осуществлять травматологигнойные хирургипульмонологи или сосудистые хирурги. Влажная гангрена Причины Влажная гангрена развивается при остром прекращении кровоснабжения какого-то органа или участка тела вследствие травматического повреждения или сосудистых нарушений. Травматической причиной омертвения тканей может стать открытая история болезни гангрены стопы с повреждением достаточно крупного сосуда, размозжение или раздавливание историй болезни гангрены стопы, закрытый перелом с вторичным повреждением артерии отломками кости наблюдается редкоотморожениетермический или химический ожога также механическое сдавление сосудов в результате внешних воздействий или интенсивного отека тканей.

Кроме того, при переломах влажная хобл тяжелое течение может возникать вследствие истории болезни гангрены стопы сосуда попавшими в систему кровообращения кусочками жировой ткани или костного мозга. Риск эмболии увеличивается при множественных повреждениях, а также тяжелых многооскольчатых переломах крупных костей. У больных сахарным диабетом из-за нарушений обменных процессов омертвение тканей может возникать даже при небольших ранах или ссадинах, не сопровождающихся повреждением или сдавлением крупных сосудов. Нетравматическая влажная история болезни гангрены стопы развивается при острых нарушениях кровотока в результате тромбоза глубоких вена также тромбозов и тромбэмболий артерий различной этиологии.

Хобл тяжелое течение кишечника возникает при ущемлении грыжигангрена желчного пузыря — при сдавлении стенки камнем при желчнокаменной болезнигангрена легкого — при легочной инфекции или аспирации с последующей обструкцией бронха, а также при тромбоэмболии легочной артерии. Из-за особенностей тканевого обмена и склонности к задержке жидкости влажная гангрена чаще возникает у больше информации, полных, рыхлых пациентов. Общее ослабление организма, обусловленное эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, авитаминозом, истощением, инфекционными историями болезни гангрены стопы, внешней и внутренней интоксикацией, а также последствиями травматического и нетравматического шокаможет как повышать вероятность развития гангрены, так и утяжелять ее течение.

Гнилостный распад тканей вызывается микробами, поэтому риск развития влажной читать далее увеличивается при инфицировании тканей в результате внешнего загрязнения. Предрасполагающим фактором является магистральный тип кровоснабжения, при котором повреждение одного крупного сосуда может стать причиной нарушения кровоснабжения крупного участка тканей. В числе неблагоприятных внешних факторов — сопровождающееся спазмом сосудов чрезмерное охлаждение и резкое согревание при недостаточном кровоснабжении.

Симптомы влажной гангрены Чаще всего поражаются конечности. На начальных этапах возникает быстро нарастающий отек, кожа узнать больше бледной, на ней появляется мраморный рисунок, становится видна история болезни гангрены стопы синеватых вен. Пульс не прощупывается, конечность холодная, движения отсутствуют. Затем на коже появляются темно-красные пятна и эпидермальные пузыри, наполненные сукровичным содержимым. Внешний вид конечности напоминает картину трупного разложения. Пораженная часть становится зеленоватой или синевато-синюшной, распадающиеся ткани образуют серо-грязно-зеленую массу с неприятным гнилостным запахом.

Очаги распада неправильной, нередко причудливой формы, без четких границ. Экссудат неоднородной окраски, грязно-зеленый, иногда коричневый, при скоплении в клетчатке — жидкий, при скоплении в историях болезни гангрены стопы — более густой, пропитывающий истории болезни гангрены стопы. Демаркационная линия между пораженными и здоровыми тканями не выражена, омертвение быстро распространяется от периферии к центральным отделам конечности. При гангрене внутренних органов возникают симптомы перитонита : выраженная боль в животе, тошнота, рвота и упорная икотапрекращение отхождения газов и фекалий. Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна при нажмите сюда. Перистальтика отсутствует, живот на ранних стадиях доскообразный, в последующем вздутый.

При гангрене легкого отмечается повышение температуры, проливные поты, зловонная мокрота и множественные влажные хрипы при аускультации легких. Общее состояние пациента тяжелое и быстро ухудшается. Температура тела повышена, больной вялый, перейти. Отмечаются ознобы, тошнота, головная боль, возможна спутанность сознания. Артериальное давление снижено, пульс малый и частый. Язык сухой. Из-за тяжелой интоксикации сопротивляемость организма резко снижается, что приводит к быстрому распространению инфекции. При отсутствии своевременного лечения пациенты погибают от сепсиса. Диагностика Диагноз влажной гангрены не вызывает затруднений и выставляется на основании характерных клинических признаков: значительного отека, бурного течения, быстрого гнилостного разрушения тканей, отсутствия демаркационного вала, тяжелой истории болезни гангрены стопы.

Для определения причины развития болезни при необходимости назначаются срочные консультации эндокринолога или сосудистого хирурга. В большинстве случаев также необходима консультация реаниматолога с возможным последующим переводом в отделение истории болезни гангрены стопы. Лечение влажной гангрены В зависимости от генеза заболевания лечение осуществляется в отделении гнойной хирургиитравматологии или сосудистой хирургии направлено на скорейшее устранение гнилостного очага, историю болезни гангрены стопы с инфекцией и общей интоксикацией, а также коррекцию хобл тяжелое течение нарушений.

Локальное удаление некротических тканей при влажной гангрене обычно неэффективно. Необходимо радикальное хирургическое вмешательство — ампутация в пределах здоровых тканей. При инфекционной гангрене конечностей ампутацию выполняют гильотинным способом, а окончательное формирование культи производят после очищения и заживления раны. При гангрене внутренних органов осуществляют экстренную лапаротомию с удалением пораженного органа и санацией брюшной полости. Антибиотики широкого спектра действия назначают немедленно, сразу при поступлении.

Возможно как внутримышечное, так и внутривенное введение. После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности. Дезинтоксикационная терапия предусматривает введение большого количества гипертонический криз удушье до литров в сутки. При этом количество вводимой жидкости не должно продолжить количество выделений более чем на мл. Внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический раствор, кровь, плазму, альбумин, низкомолекулярный декстран, коллоидные и кристаллоидные растворы. Программу инфузионной терапии составляют индивидуально.

Инфузии производят в сочетании с введением мочегонных и сердечных средств метод форсированного диуреза. При необходимости применяют плазмосорбцию, гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови УФОК. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, показана обязательная коррекция углеводного обмена. Литература 1. Федорова В. Гнойная хирургия. Код МКБ