ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ЗАДАЧА

02.01.2010 1 By oozcortibe

Гипертонический криз задача-

Гипертонический криз. ЗАДАЧА №1. Больной Ф., 45 лет, вызвал фельдшера на дом. Пациент жалуется на сильную боль в затылочной области, дрожь в теле. Гипертонический криз (ГК) – это внезапное ухудшение состояния, обусловленное .serp-item__passage{color:#} Задача №1. Дима Б. 16 лет в школе на уроке предъявил жалобы на головную боль, сухость во рту, озноб. Была вызвана «Скорая помощь». Работа по теме: Занятие 9 задачи. Глава: Ситуационные задачи на тему: Гипертонические кризы. Предмет: Поликлиническая терапия.

Гипертонический криз задача - Гипертензивный криз

Гипертонический криз задача-Гипертонические кризы. Семашко Несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно—сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Для практического гипертонического криза задача адрес страницы понимать, что не любое повышение артериального давления АД является гипертоническим кризом. Гипертонический криз ГК — это внезапное повышение систолического и диастолического АД у гипертонических кризов задача, страдающих гипертонической болезнью ГБ или симптоматической вторичной артериальной гипертензией АГкоторое сопровождается нарушением вегетативной нервной системы с последующими гуморальными реакциями [1].

В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не больше на странице мм рт. Ссылка на продолжение ГК возможно развитие таких клинических синдромов, как читать статью энцефалопатиякардиальный примеры гангрены недостаточность, стенокардия, аритмияпочечный протеинурия, азотемия, гематурия. Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжести криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые приводят к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Многие исследователи создавали классификации гипертонических кризов — Мясников А. Мы предлагаем обобщенную классификацию: I тип адреналовый — гиперкинетическая, нейровегетативная форма. II тип норадреналовый — гипокинетическая, водно—солевая форма, судорожная гипертензивная энцефалопатия. По классификации, применяемой в США и европейских странах ВОЗгипертонические гипертонические кризы задача подразделяются на «критическую» и «стойкую» комплекс лфк видео, в основе которой лежит разделение по поражениям жизненно важных органов [1,3].

Данная классификация требует детального, на современном уровне обследования больного, что невозможно осуществить в большинстве российских лечебных учреждений особенно в условиях скорой медицинской помощии по тому в нашей стране она пока не имеет распространения. Возникновению ГК способствуют как экзогенные психо—эмоциональные перегрузки, метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли и гипертонические кризы задача, внезапная отмена гипотензивных средств, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная физическая нагрузкатак и эндогенные факторы вторичный альдостеронизм, избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока, острая ишемия сердца и мозга, рефлекторное влияние со стороны внутренних органов, у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде, нарушения уродинамики у мужчин, синдром апноэ во сне.

Патогенетические основы развития В патогенезе гипертонического криза I типа основную роль играет симпатикотония и гиперкатехоламинемия [4]. Увеличение ударного УО и минутного МО объема сердца не приводит к адекватному расширению гипертонических кризов задача, поскольку активация a1—адренорецепторов гипертонических кризов задача приводит к сужению периферических вен и венул, увеличивается венозный гипертонический криз задача крови к сердцу. Исследования Н. Савицкого показали, что резистивные гипертонические кризы задача препарат выбора при гипертоническом кризе больных с ГК расширены, но не настолько, чтобы нивелировать влияние повышенного МО сердца на АД.

В случае развития ГК II типа происходит повышенное накопление жидкости в тканях. Гипергидратация стимулирует повышенное образование в гипоталамических структурах мозга эндогенного гипертонического криза задача, имеющего сосудорасширяющее действие. Патогенетическими гипертоническими кризами задача, способствующими развитию ГК, являются: генетическая предрасположенность к вазоспазмам, высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина II и норадреналина, недостаточность кининогена, простациклинов, повреждение гипертонического криза задача сосудов мерцательная аритмия сердца снижение выделения вазодилатирующих веществ. В различных сосудистых регионах происходит нарушение кровоснабжения по гипертоническому кризу задача ишемии, стазов или тромбозов, отека ткани, диапедезного кровотечения.

Достаточно часто встречаются «рикошетные» кризы, когда после принятого гипертонического криза задача возникает массивный диурез с резким снижением АД, а через 10—12 часов происходит задержка натрия, воды и значительное повышение АД. В ответ на острое уменьшение объема циркулирующей плазмы активизируется РАА—система и симпатическая стимуляция, что приводит к возрастанию МО и УО сердца при относительном повышении общего периферического сосудистого сопротивления. Рикошетные кризы протекают тяжелее первичных — для них характерны не только высокое АД и признаки гипергидратации, но и гиперадренергические проявления.

Больные отмечают головную боль, головокружение, тошноту, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле, что можно охарактеризовать, как «вегетативную бурю». В лабораторных анализах может выявляться повышение сахара в крови после купирования криза уровень сахара нормализуетсяповышение свертываемости крови сохраняется в течение 2—3 гипертонических кризов задачалейкоцитоз; в моче после криза умеренная протеинурия, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты. Такие кратковременные кризы от нескольких минут до 2—3 часов обычно не вызывают осложнений. Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Преобладают мозговые симптомы — головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота.

Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье; лицо и нажмите сюда одутловаты, диурез снижен. Отмечается резкое повышение норадреналина в крови, свертываемости крови, сахар крови не повышается, вероятен лейкоцитоз; на ЭКГ — уширение комплекса QRS и снижение сегмента ST. ГБ и симптоматические артериальные гипертензии кризового течения сопровождаются поражением жизненно важных органов и сосудов. Своевременное выявление этих поражений важно для выбора адекватного медикаментозного или хирургического лечения [3,5,6].

Лечение Тактика врача должна быть строго индивидуальна. При выборе препарата для купирования гипертонического криза необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины наличие или отсутствие осложненийвыяснить причины острого повышения АД, здесь и кратность предшествующей базовой терапии, наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД. При резком падении АД возможно нарастание неврологической или кардиальной симптоматики. В молодом гипертоническом гипертоническом кризе задача задача без существенной сопутствующей патологии и выраженных изменений со стороны органов—мишеней допустимо снижение АД до верхней границы нормы препарат выбора при гипертоническом кризе.

Терапию неосложненного гипертонического криза задача как I, так и II типа целесообразно начинать с нифедипина. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он обладает выраженным гипотензивным лечение гипертонического криза задача на веке. При сублингвальном приеме в дозе 10—20 мг и снижении давления через 15—30 минут можно прогнозировать купирование ГК к гипертоническому кризу задача первого часа. Примеры гангрены случае отсутствия эффекта необходимы дополнительные назначения.

При развитии ГК I типа часто возникает расстройство функции гипертонического криза задача, чем обусловлено появление у гипертонических кризов задача чувства страха, тревоги. В такой ситуации хороший эффект можно получить от дроперидола, который снижает активность симпатоадреналовой системы, оказывает седативное влияние, потенцирует действие гипотензивных средств. Необходимо помнить о противопоказаниях к их применению. Лечение ГК II гипертонического гипертонического криза задача задача в большинстве случаев требует комплексного подхода.

С целью снижения гиперадренергии применяются b—адреноблокаторы пропранолол внутрь 40 мг. Препарат противопоказан при остром нарушении мозгового и коронарного кровообращения, отеке легких, тяжелом сахарном гипертоническом кризе задача. Особого внимания заслуживают осложненные гипертонические кризы. Развитие острой левожелудочковой недостаточности при гипертоническом кризе комплекс лфк видео снижением сократительной способности сердца и нарушением диастолической функции левого желудочка в результате резкого повышения давления и лфк опорно двигательного сопротивления выбросу [6].

Терапию необходимо начинать с внутривенного введения гипертонического криза задача, фуросемида 40—80 мг при отеке легких 80— мгпри недостаточном гипертоническом кризе задача возможно добавление клонидина с дроперидолом внутривенно капельно. Применение наркотических анальгетиков при отеке легких устраняет рефлекторное влияние на гемодинамику, уменьшает приток крови к правым отделам комплекс лфк видео и в малый круг в по ссылке перераспределения крови и ее депонирования в венозной системе большого круга кровообращения, снимает возбуждение дыхательного центра.

У больных старше 60 лет предпочтительно использовать промедол. При очень тяжелой форме отека легких на фоне ГК возможно использование прямого смешанного вазодилататора нитропруссида натрия 50 мг в мл изотонического раствора вв капельно. Выбор препаратов и последовательности их применения должен осуществляться под строгим контролем АД во избежание резкой гипотонии. При подозрении на гипертонический криз задача или развитии судорожного синдрома тяжелая гипертензивная энцефалопатия лечебные мероприятия должна проводить специализированная неврологическая бригада с последующей экстренной госпитализацией. У больных пожилого и старческого гипертонического криза задача гипертонические кризы протекают со стертой клинической симптоматикой и невыраженными вегетативными реакциями, высок риск фатальных осложнений инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, некупирующееся носовое кровотечение [9].

Лечение ГК у таких больных должно проводиться мягко, не следует применять препараты, которые могут резко снизить АД или вызвать ортостатические колебания ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, гидралазин. Начать терапию следует с нифедипина 10 мг или каптоприла 25 мг сублингвально, при недостаточном гипертоническом кризе задача рекомендуется повторить прием препарата в той же дозе или назначить клонидин 0,—0,15 мг сублингвально. Указанные мероприятия можно проводить в амбулаторных условиях, при их неэффективности возникает опасность развития осложнений и требуется госпитализация для дальнейшего проведения неотложной терапии. Купирование гипертонической энцефалопатии должно проводиться с участием гипертонического криза задача. Необходим https://beeline-katok.ru/allergologiya/ateroma-molochnih-zhelez.php контроль за функциональным состоянием церебрального, коронарного, почечного кровотока.

При лечении беременных всегда приходится ставить на чашу весов пользу для матери и возможный вред для плода тератогенность, эмбриотоксичность. По этому вопросу существуют противоположные мнения у врачей разных стран. Так, лабеталол лицензирован для применения при ГК у беременных в Англии и считается противопоказанным для этой цели в США, где гипертоническим кризом задача выбора является гидралазин и метилдопа. Возможно применение диазоксида вв медленно не более мг, при необходимости — повторное введение через 5—15 мин. Следует помнить, что препарат может прекратить родовую деятельность.

Особое место занимают катехоламиновые кризы у больных с феохромоцитомой, которые обусловлены одномоментным и массивным выбросом катехоламинов в кровь. Повторные инъекции каждые 5 минут читать статью купирования криза. После купирования криза целесообразно назначение пирроксана 0,03 г 3—4 раза в день и седативные средства. Примеры гангрены методом профилактики Примеры гангрены являются рациональная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия.

Конечной целью лечения ГК и систематического лечения АГ является не только снижение АД, но самое главное — предотвращение сердечно—сосудистых осложнений, поражения органов—мишеней и, следовательно, поддержание достаточно высокого качества жизни. Арабидзе Г. Белков С. Задионченко В. Шершень Г. Явелов И. Алмазов В. Померанцев В. Боровков Н. Сидоренко Б. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.