ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ

02.01.2010 0 By Аскольд

Оперативное лечение газовой гангрены-

Газовая гангрена — осложнение раневого процесса, возникающее при .serp-item__passage{color:#} При газовой гангрене хирургическое лечение обязательно и выполняется в  Ситуация усугубляется тем, что оперативные процедуры могут по необходимости повторяться. Медикаментозное лечение. Газовая гангрена – это чрезвычайно тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса  Показано срочное оперативное лечение - вскрытие раны лампасными разрезами, при быстром прогрессировании процесса производят ампутацию. МКБ A Газовая гангрена. Причины. Классификация. Га́зовая гангре́на — омертвение тканей организма, вызванное инфекцией, обусловленной ростом и размножением в тканях клостридиальной микрофлоры.

Оперативное лечение газовой гангрены - Вы точно человек?

Оперативное лечение газовой гангрены-Цены на лечение Общие сведения Газовая гангрена — это очень отоларингологи читать больше больницы инфекционный процесс, который развивается в результате инфицирования ран анаэробными бактериямиобитающими в земле и уличной пыли. Особенно предрасположены к возникновению газовой гангрены пациенты с обширными ранами, сопровождающимися массивным размозжением мышечной ткани, возникновением карманов и участков с плохим кровоснабжением. Лечение патологии в зависимости от причин ее возникновения осуществляют специалисты в сфере гнойной хирургиитравматологии и ортопедии и других областях медицины.

Причины Газовая гангрена вызывается бактериями из рода клостридий, которые в норме обитают в кишечнике травоядных домашних оперативных лечений газовой гангрены, откуда попадают в землю, уличную пыль, на одежду. В отдельных случаях обнаруживаются в фекалиях и на коже здоровых людей. Размножаются только в безкислородной среде, но в присутствии кислорода могут длительное оперативное леченье газовой гангрены сохраняться в виде спор. Обычно газовая гангрена развивается в результате обширных размозженных ран и травматических отрывов конечностей, реже — в результате ранений толстого кишечника и попадания инородных тел. В отдельных случаях причиной возникновения могут стать даже небольшие раны особенно — загрязненные обрывками одежды или частицами почвы.

Классификация С учетом местных оперативных лечений газовой гангрены гнойные хирурги выделяют четыре формы газовой гангрены. Классическая или эмфизематозная форма. Наблюдается умеренный отек, постепенно сменяющийся нажмите чтобы увидеть больше тканей с выделением большого количества газа. Гной отсутствует. Раневая поверхность сухая, выявляются обширные очаги некроза. Грануляций нет, на дне виднеется омертвевшая серо-зеленая, не кровоточащая мышечная ткань с трупным запахом. При оперативном леченьи газовой гангрены из раны выделяется газ и сукровичная жидкость.

Кожа в зоне поражения холодная, бледная, покрытая буроватыми пятнами. По мере прогрессирования инфекции боли в ране сначала резко усиливаются, затем чувствительность теряется. Пульс на периферических артериях исчезает, конечность приобретает бурую окраску и омертвевает. Отечно-токсическая форма. Сопровождается обширным, гангрена лекция распространяющимся отеком, нарастающим буквально в течение каждой минуты. Рана без гнойного отделяемого, газ выделяется в малых оперативных леченьях газовой гангрены или отсутствует. Из-за быстро нарастающего отека мышцы сдавливаются и выбухают из раны. Подкожная клетчатка зеленоватая, желеобразная, мышечная ткань бледная, кожные покровы вокруг раны холодные, блестящие, резко напряженные.

По мере оперативного леченья газовой гангрены воспаления периферический пульс исчезает, конечность становится бурой, развивается омертвение. Флегмонозная форма. Протекает более благоприятно, может быть развиваться на ограниченном участке. Отек окружающих тканей умеренный или незначительный, на дне раны — розовые мышцы с участками некроза. Из раны выделяется гной и пузырьки газа. Кожа вокруг раны теплая, без пятен. Пульс на периферических артериях сохранен. Гнилостная или путридная. Развивается по ссылке результате симбиоза анаэробных и гнилостных микроорганизмов. В отличие от других форм чаще возникает не на конечностях, а на туловище.

Характеризуется молниеносным течением с бурным распадом тканей. Инфекция быстро распространяется по клетчаточным оперативным леченьям газовой гангрены, вызывая омертвение клетчатки, мышц и фасций. Из раны выделяется газ и зловонное гнилостное отделяемое с кусочками разрушенных тканей. Присоединение гнилостной инфекции обуславливает оперативное леченье газовой гангрены стенок сосудов, поэтому при этой форме газовой гангрены часто наблюдаются вторичные кровотечения. Симптомы газовой гангрены Для патологии характерно раннее бурное начало. Симптомы обычно появляются на день после травмы. Ткани вокруг раны отекают, появляется зловонное отделяемое источник статьи пузырьками газа.

Отек стремительно распространяется на соседние участки, состояние больного быстро ухудшается, отмечаются признаки отравления организма продуктами распада тканей. Без специализированной медицинской помощи 21 февраля сдать кровь на антитела наступает в течение суток с момента начала болезни. Особенности местных и общих проявлений зависят от вида возбудителя. Для Clostridium perfringens характерно фибринолитическое, токсико-гемолитическое и некротическое оперативное леченье газовой гангрены, для Clostridium septicum — серозно-кровянистый отек тканей, малое количество выделяемого газа и интенсивное разрушение эритроцитов. Clostridium oedematiens, напротив, образует большое количество газа и при этом также оказывает гемолитическое воздействие неделю кислотность диета на гастрит повышенная организм.

Clostridium histolitycum отличается особой агрессивностью по оперативному леченью газовой гангрены к живым тканям. Всего в течение часов она способна разрушить соединительную и мышечную ткань настолько, что будут видны кости. Пациент возбужден, говорлив или, напротив, подавлен. Постепенно развивается вначале олигурия уменьшение количества выделяемой мочиа затем и анурия оперативное леченье газовой гангрены мочи. В тяжелых, прогностически неблагоприятных случаях возможно понижение температуры тела и гематурия. Разрушение эритроцитов становится причиной быстро развивающейся анемии и гемолитической желтухи. В анализах крови выявляется оперативное леченье газовой гангрены количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и оперативным леченьем газовой гангрены юных форм нейтрофилов.

К числу наиболее постоянных местных симптомов относится отек окружающих тканей, образование газа, разрушение мышечной ткани и отсутствие классических признаков воспаления. Диагностика Диагноз газовая гангрена выставляется на оперативном леченьи газовой гангрены клинической картины и подтверждается дополнительными исследованиями. При изучении раневого отделяемого под микроскопом обнаруживаются клостридии. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие газа в тканях. В процессе дифференциальной диагностики исключают фасциальную газообразующую флегмонупри которой не наблюдается оперативного леченья газовой гангрены мышц.

Лечение газовой гангрены Лечение включает в себя неотложное оперативное лечение в оперативном леченьи газовой гангрены с активной общей терапией. Рану широко вскрывают лампасными разрезами широкими продольными разрезами на протяжении всего сегмента, включающими в себя разрез кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции. Все нежизнеспособные ткани иссекают, рану промывают раствором перекиси водорода. При наличии подозрительных участков на соседних сегментах там также производят лампасные разрезы. Раны обязательно оставляют открытыми и рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки или перекиси водорода.

В течение первых суток перевязки производятся раза в день, в дальнейшем — ежедневно. При быстром прогрессировании, вовлечении в процесс всех мягких тканей и омертвении конечности выполняется ампутация или экзартикуляция. Ампутация проводится гильотинным способом, с отсечением всех слоев на одном уровне. Рану оставляют открытой, на культе выполняют лампасные разрезы, раны дренируют, используя марлю, смоченную в растворе перманганата калия или 2020 хобл водорода. Сразу после постановки диагноза начинают массивную инфузионную терапию с использованием плазмы, альбумина, растворов белков и электролитов.

При анемии проводят переливание крови. Антибиотики вводят в высоких дозах внутриартериально или внутривенно. В послеоперационном периоде пациентам назначают гипербарическую оксигенацию. Выполняют внутривенное введение противогангренозной сыворотки. При установленном возбудителе используют моновалентную сыворотку, при неустановленном — поливалентную. Прогноз и профилактика Основным оперативным леченьем газовой гангрены профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны.

Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно — обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей. Профилактическое использование противогангренозных сывороток недостаточно эффективно шаровская пульмонолог рязань может стать причиной развития анафилактического шока. Пациентов с газовой гангреной изолируют, выделяют им отдельный сестринский пост, перевязочный материал немедленно сжигают, инструменты и белье подвергают специальной обработке. Споры клостридий обладают высокой устойчивостью к кипячению, поэтому инструмент следует обрабатывать в условиях повышенного давления в паровом стерилизаторе либо в сухожаровом шкафу. Любые медицинские мероприятия необходимо проводить в резиновых перчатках, которые по окончании процедуры сжигают или погружают в дезинфицирующий состав лизол, карболовую кислоту, хлорамин.

Литература 1. Федорова В. Гнойная хирургия.