АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРИ АРИТМИИ

01.01.2010 0 By Артемий

Антикоагулянты при аритмии-

- У пациентов, не принимающих антикоагулянты, уровень МНО составляет порядка 1,0. Для снижения риска инсульта при мерцательной аритмии, кровь должна быть более жидкой в раза, чем в норме. Это означает, что. сейчас антитромботическую терапию вне зависимости от формы и выраженности мерцательной аритмии. .serp-item__passage{color:#} В последнее время появились новые антикоагулянты. Причем те, которые воздействуют не только на факторы. Прямые оральные антикоагулянты (ПОАК)  аритмии. В наибольшей степени увеличился риск ишемического инсульта (2,29, 95% ДИ 1,,74).

Антикоагулянты при аритмии - Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий

Антикоагулянты при аритмии-В данном документе жирным шрифтом со звездочкой выделены пункты, которые НЕ изменились бактериальный вагиноз лечение таблетками прошлой версии руководства. Рекомендации: 1. Рекомендуется применение шкалы CHA2DS2-VASc как антикоагулянт при аритмии клинически обоснованной шкалы риска инсульта, для изначального выявления пациентов с низким риском инсульта, которым не нужна антитромботическая терапия для профилактики инсульта и снижения смертности. У всех антикоагулянтов при аритмии с МА рекомендуется оценка риска кровотечения во время каждого визита и изначально должен фокусироваться на потенциально модифицируемых факторах риска кровотечения.

У пациентов с МА не рекомендуется изолированное применение антитромбоцитарной терапии монотерапия, либо аспирин в комбинации с клопидогрелем только для профилактики инсульта, вне зависимости от антикоагулянта при аритмии инсульта. У пациентов, которые подходят для лечения пероральными антикоагулянтами, бактериальный вагиноз лечение можно ли при мигрени пить алкоголь лечение с применением пероральных антикоагулянтов антагонистов невитамина К НОАКчем применение АВК. У пациентов с неспровоцированным кровотечением в анамнезе, либо с высоким риском кровотечения, рекомендуется применение апиксабана, эдоксабана, или дабигатран мг где имеется возможностьтак как все указанные антикоагулянты при аритмии продемонстрировали значительно меньший риск значительных кровотечений по сравнению с варфарином.

У пациентов с МА длительностью более 48 часов либо с неизвестной продолжительностьюкоторые идут на посмотреть больше электрическую или фармакологическую кардиоверсию, рекомендуется терапевтическая антикоагуляция с успешным применением АВК МНО 2 - 3либо НОАК с применением дабигатрана, ривароксабана, эдоксабана или апиксабана в течение как антикоагулянт при аритмии 3 недели до каридоверсии, либо подход с применением трансэзофагеальной ЭХОКГ с сокращенной антикоагуляцией, чем без антикоагуляции. После успешной кардиоверсии в синусовый ритм пациентов с МА длительностью более 48 часов либо с неизвестной продолжительностью, которые прошли плановую электрическую или фармакологическую кардиоверсию, рекомендуется терапевтическая антикоагуляция с АВК или НОАК в течение как минимум 4х недель после кардиоверсии, вне зависимости от исходного риска инсульта.

У пациентов у которых на трансэзофагеальной ЭХОКГ обнаруживается тромб ушка левого предсердия, была отложена кардиоверсия, продолжился прием перорального антикоагулянта дополнительные 4 - 12 недель для разрешения тромба или эндотелизации, рекомендуется чтобы решение о повторной трансэзофагеальной ЭХОКГ было бактериальный вагиноз лечение таблетками. У антикоагулянтов при аритмии с задокументированной МА 48 часов бактериальный вагиноз лечение таблетками менее которые идут на плановую электрическую или фармакологическую кардиоверсию, рекомендуется начинать антикоагуляцию в антикоагулянт при аритмии при аритмии поступления низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин с применением полной дозы для лечения венозной тромбоэмболии и выполнить кардиоверсию, вместо того чтобы откладывать кардиоверсию на 3 недели терапевтической антикоагуляции или можно ли при мигрени пить алкоголь при аритмии с применением трансэзофагеальной ЭХОКГ.

У гемодинамически нестабильных пациентов с МА которые идут на срочную электрическую или фармакологическую кардиоверсию, рекомендуется после успешной кардиоверсии в синусовый ритм, назначить терапевтическую антикоагуляцию жмите сюда АВК или с хорошей приверженностью к терапии НОАК в нажмите сюда как минимум 4х недель, чем не назначить антикоагуляцию, вне зависимости от исходного антикоагулянта при аритмии инсульта. У гемодинамически нестабильных пациентов с МА которые идут на срочную электрическую или фармакологическую кардиоверсию, рекомендуется по возможности начинать парентеральную антикоагуляцию в терапевтической дозе до кардиоверсиино инициация как вызвать 1 месячные на должно задерживать любые неотложные вмешательства.

У детальнее на этой странице нестабильных пациентов с МА которые прошли срочную электрическую или фармакологическую кардиоверсию с успешной конверсией в синусовый ритм, рекомендуется терапевтическая антикоагуляция в течение как минимум 4х недель после успешной кардиоверсии в синусовый ритм, чем не применение антикоагуляции, вне зависимости от исходного риска инсульта. У пациентов с трепетанием предсердий, которые проходят плановую или срочную электрическую или фармакологическую кардиоверсию, рекомендуется применение такого же антикоагулянта при аритмии к тромбопрофилактике, как и больше информации пациентов с МА получающих кардиоверсию.

Бактериальный вагиноз лечение таблетками пациентов с МА, которые одновременно применяют аспирин с НОАК, рекомендуется применение аспирина в дозе 75 - мг один раз в день одновременно с применением ингибитора протонной помпы для снижения желудочно-кишечного кровотечения. У пациентов с МА, которые одновременно применяют ингибитор P2Y12 с пероральным антикоагулянтом, рекомендуется применение клопидогрела. У пациентов с МА и стабильной коронарной болезнью сердца например без острого коронарного синдрома в течение предыдущего годакоторые согласны на пероральную антикоагуляцию, рекомендуется либо изолированный НОАК, либо изолированный АВК с откоррегированной дозой целевое МНО 2,0 - 3,0чем комбинация перорального антикоагулянта и аспирина.

У пациентов с МА, у которых планируется катетерная абляция или имплантация сердечного электронного устройства, рекомендуется выполнение процедуры при непрерывном приеме АВК с МНО в терапевтическом антикоагулянте при аритмии, дабигатране или ривароксабане. У антикоагулянтов при аритмии у которых восстановился синусовый антикоагулянт при аритмии, рекомендуется чтобы длительная антикоагуляция была основана на профиле риска тромбоэмболии CHA2DS2-VASc, вне зависимости от того, достигнут ли был синусовый ритм путем абляции, кардиоверсии даже спонтаннойлибо другим способом. У пациентов с МА с острым инсультом, без противопоказаний, рекомендуется длительное применение пероральной антикоагуляции как вторичная профилактика. У пациентов с МА с острым ишемическим инсультом, рекомендуется чтобы пероральная антикоагуляция обычно начиналась в течение 2х недель после острого ишемического инсульта, но оптимальное время в течение этого периода не известно.

У пациентов с МА увидеть больше с высоким риском ишемического инсульта, рекомендуется антикоагуляция с применением НОАК после острого спонтанного внутричерепного кровоизлияния которое включает субдуральное, субарахноидальное и интрацеребральное кровоизлияние после тщательного рассмотрения рисков и пользы. У пациентов переживших внутричерепное кровоизлияние и с высоким риском рецидивного внутричерепного кровоизлияния например пациенты с вероятной церебральной амилоидной ангиопатиейрекомендуется окклюзия ушка левого предсердия. У пациентов с МА и со стенозом сонной артерии, пролеченным реваскуляризацией, рекомендуется терапия пероральным антикоагулянтом без длительной антитромбоцитарной терапии.

У антикоагулянтов при аритмии которые поступают как вызвать 1 месячные клинически задокументированным антикоагулянтом при аритмии МА 12ти канальная ЭКГ или другим способом, например внешним устройством с валидированной детекцией ритмарекомендуется, чтобы наличие или отсутствие симптомов не влияло на процесс принятия решения касательно необходимости в антикоагуляции на основании стратификации антикоагулянта при аритмии. В случаях предсердных эпизодов высокой частоты atrial high-rate episodesобнаруживаемых сердечными имплантируемыми электрическими устройствами, с продолжительностью как минимум 5 минут, рекомендуется проведение прямого анализа ЭКГ соответствующего предсердному эпизоду высокой частоты, для исключения артефактов и других причин ненадлежащей детекции предсердных тахиаритмий или МА.

У пациентов с трепетанием предсердий, рекомендуется чтобы решения по антитромботической терапии следовали тем же основанным на риске рекомендациям, что и у пациентов с МА. После 12 недель беременности можно заменить низкомолекулярный гепарин на АВК до 36 недель беременности либо как альтернатива оставить низкомолекулярный гепарин между 12 и 36 неделями. С 36 недели заменить АВК на низкомолекулярный антикоагулянт при аритмии до 24 часов перед родами или кесаревым сечением. Женщины которые длительно получают АВК и пытаются забеременеть, рекомендуется частое выполнение теста на беременность и применять низкомолекулярный антикоагулянт при аритмии вместо АВК при достижении https://beeline-katok.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kak-vizvat-1-mesyachnie.php, чем сменить на низкомолекулярный гепарин во время попыток забеременеть.

У беременных женщин рекомендуется избегать применения НОАК. Женщины с лактацией которые применяют варфарин, аценокумарол или нефракционированный гепарин, и которые желают кормить грудью, рекомендуется продолжение применения варфарина, аценокумарола, низкомолекулярного гепарина или нефракционированного гепарина. Для https://beeline-katok.ru/abdominalnaya-hirurgiya/gastrit-dieta-2-stol.php грудью женщин рекомендуется продолжить чтение антикоагулянты, чем НОАК.

У пациентов с тяжелой бездиализной хронической болезнью почек стадия IV, клиренс креатинина 15 - 30рекомендуется применение АВК и отдельных НОАК ривароксабан 15 мг один раз в день, апиксабан 2,5 мг два раза в день, эдоксабан 30 мг один раз в день, и дабигатран только в США в дозе 75 мг два раза в день с осторожностью на основании фармакокинетических данных. У пациентов с МА с высоким риском ишемического инсульта, у которых имеются абсолютные противопоказания к применению пероральных антикоагулянтов, рекомендуется выполнение окклюзии ушка левого предсердия. У пациентов с МА с риском ишемического инсульта, проходящих кардиологическую операцию, рекомендуется хирургическое выключение ушка левого предсердия для профилактики инсульта, но необходимость в длительной пероральной антикоагуляции остается неизменной.

У пациентов с МА можно ли при мигрени пить алкоголь варфарин без высокого риска тромбоэмболии, либо при отсутствии искусственного клапана, рекомендуется предоперационное лечение без мост-терапии. У пациентов с МА на антитромботической профилактике с применением варфарина и с высоким риском тромбоэмболии, либо с искусственным клапаном, рекомендуется предоперационное лечение с мост-терапией. У пациентов с МА на антитромботической профилактике с применением НОАК, рекомендуется предоперационное лечение без мост-терапии. У пациентов с МА, которые до этого отказывались от пероральной антикоагуляции, рекомендуется усиленные образовательные сеансы при каждом контакте с пациентом и с повторным принятием решений по лечению пероральным антикоагулянтом.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле. Автор обзора Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров. Закончил Киргизский Государственный медицинский институт красный дипломв совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику. Прикреплённые файлы.